Внимание и забота - будущему Югры

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 

20 июля в "Медицинской газете" была опубликована статья "Внимание и забота - будущему Югры", рассказывающая о применении инновационных медицинских технологий в Окружной клинической детской больнице Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 

Тысячи пациентов Окружной клинической детской больницы благодарны медикам за возвращение здоровья, сохранение жизни

Охрана материнства и детства - незыблемый приоритет социальной политики правительства Ханты-Мансийского автономного округа -Югры. Заботой власти о стабильной демографической ситуации и здоровье будущих поколений создана Окружная клиническая детская больница, открытие которой состоялось 1 января 2004 г. Она строилась, оснащалась и ныне развивается при повседневном внимании и поддержке

Департамента здравоохранения администрации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
Сегодня Окружная клиническая детская больница является ведущим лечебно-профилактическим учреждением по оказанию специализированной высококвалифицированной стационарной и консультативной медицинской помощи детям автономного округа, базой для подготовки студентов медицинского факультета Сургутского государственного университета.

Красноречивые показатели
Наша больница имеет лицензию на 65 видов медицинской деятельности. Ежегодно в стационарных отделениях получают лечение более 11 тыс. детей из городов и районов автономного округа, выполняется до 3 тыс. операций различной категории сложности. Консультативную помощь получают более 30 тыс. детей.
Решать поставленные задачи помогает сплоченный коллектив больницы: в штате более 1100 сотрудников (в том числе 119 врачей и более 400 медицинских сестер). 50% врачей и 54% медицинских сестер имеют квалификационную категорию, 95% врачей и 62% медицинских сестер -сертификаты специалистов. На базе детской больницы работают 2 профессора, 5 докторов и 14 кандидатов медицинских наук.
Мы поощряем научную работу сотрудников, их участие в семинарах и конференциях, способствующих расширению и углублению профессиональных знаний. За 3 года работы защищено 6 диссертационных работ, готовится к защите еще 3.
Одним из приоритетных направлений является также развитие сестринского дела. Сестринскому персоналу отводится важная роль в обеспечении качества предоставляемых медицинских услуг.

В 11 специализированных отделениях хирургического и педиатрического профиля обеспечивается круглосуточная экстренная помощь и плановое лечение по детской хирургии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, урологии, офтальмологии, отоларингологии, неврологии, пульмонологии, аллергологии, нефрологии, эндокринологии, кардиологии, гематологии, детским инфекционным заболеваниям.
Больница имеет развитую структуру диагностических служб, включающую рентгенодиагностику, современные ультразвуковые обследования, эндоскопические, функциональные, клинико-диагностические и бактериологические исследования.
Специализированные отделения являются клиническими базами кафедры педиатрии Сургутского государственного университета.

В состав больницы входит консультативно-диагностическая поликлиника, где ведется прием по 15 специальностям.
Благодаря внедрению современных диагностических и организационных технологий в работу консультативно-диагностической поликлиники (сюда можно отнести и выезды бригад врачей-специалистов) создается эффективный механизм формирования потока пациентовизтерриторий округа в ОКДБ, нуждающихся в более точной и углубленной диагностике. Таким образом повышается эффективность использования дорогостоящей диагностической аппаратуры и деятельности больницы в целом.
На лечении в нашей больнице находятся дети из всех территорий автономного округа, а также части регионов Российской Федерации.

В структуру учреждения входит отделение анестезиологии и реанимации, развернутое на 12 коек, где внедрены методики мониторинга анестезиологических газов, гемодинамический мониторинг, использование эритропоэтина при анемии у глубоко недоношенных детей, низкопоточного гемодиализа, гемодиафильтрации у детей с ОПН, проведения низкопоточной анестезии изофлюраном, севораном, применение церебральной оксиметрии, каудальной анестезии у новорожденных, мембранного плазмафереза, полного плазмообмена при ДВС-синдроме и др.
Нашли свое применение современные технологии энтерального и парентерального питания.
Применение почечно-заместительной терапии с использованием "Рrisma"-технологии позволило в 100% случаев восстановить функцию почек у детей с нефрологической патологией и предупредило исходов ОПН. Использование гемодиафильтрации предотвращает прогрессирование синдрома полиорганной недостаточности, значительно уменьшает токсемию, стабилизирует гемодинамику, восстанавливает сознание, нормализует диурез.

У больных с иммунологической патологией активно используются эфферентные методы в комплексе с лекарственными протоколами, что существенно сокращает сроки лечения и позволяет добиться более длительной ремиссии.

Новые методики, новое оборудование...
Центр амбулаторного диализа начал работу с 1 января 2006 г. В центре на 20 диализных местах осуществляется заместительная диализная терапия 80 больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Здесь проводятся различные экстракорпоральные процедуры: стандартный и высокопоточный бикарбонатный гемодиализ, гемодиафильтрация, мембранный плазмаферез, гемосорбция и перитонеальный диализ. Надо сказать, что уже в первый год работы таких процедур проведено более 10 тыс.
Для всех вышеуказанных операций имеется необходимая аппаратная оснащенность и полное обеспечение расходным материалом.

С августа 2006 г. открыт блок гипербарической оксигенации, где проходят лечение больные хирургического и педиатрического профиля. В 2005 г. положено начало работы центра дистанционного консультирования пациентов и интерактивного обучения врачей.
Развитие телемедицины способствовало устранению диспропорции в уровнях оказания специализированной медицинской помощи детям. В этом году уже проведено 18 консультаций.

Что касается оснащенности больницы, то надо сказать, что за последние несколько лет приобретено оборудования более чем на 350 млн. руб. Введены в эксплуатацию магнитно-резонансный томограф на 1,5 Тесла, анализаторы газов крови и электролитов, биохимический, гематологический, иммуноферментный, иммунохимический.
В клинико-диагностической лаборатории открыт отдел терапевтического лекарственного мониторинга, где определяется концентрация 7 видов лекарственных веществ. В течение года в лаборатории выполняется более 500 тыс. исследований, их спектр достаточно широк и составляет более 320 видов.

На 11,8 млн. руб. поставлено оборудование в отделение функциональной диагностики, где накоплен большой опыт исследований у больных кардиологического, неврологического профиля, больных с поражением мочеполовой, нервно-мышечной, дыхательной систем, у пациентов периода новорожденное.

Внедрены методики электронейромиографии, вызванных потенциалов головного мозга (эндогенных, соматосенсорных, акустических, стволовых, зрительных), объективной аудиометрии, электроретинографии, общей плетизмографии и др. Планируется внедрение эндоскопической ультрасонографии, метода магнитной стимуляции центральных и периферических эфферентных путей ЦНС, мультимодальное мониторирование функций головного, спинного мозга и периферической нервной системы в условиях реанимации, оперативного вмешательства, анестезиологического пособия.

Специалисты отделения оказывают экстренную эндоскопическую помощь при легочных и желудочно-кишечных кровотечениях, аспирационных осложнениях, травмах грудной клетки и брюшной полости, удаляют инородные тела из дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
Активно ведется работа по рациональному использованию дорогостоящего оборудования. К нынешнему году общее число исследований, выполненных в расчете на одного выписанного больного, увеличилось с 42,7 до 68,3.

По своей сути наша больница является единой функционально связанной системой. Концентрация в ней дорогостоящего оборудования позволяет более эффективно его использовать, накапливать опыт выполнения сложных методов диагностики, повышать качество лечения.

Новый импульс переменам в больнице придает Национальный проект "Здоровье". Он способствует дальнейшему расширению возможностей для оказания дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи на бесплатной основе. Ведется активная работа по развитию материально-технической базы, внедрению современных лечебно-диагностических технологий и подготовке квалифицированных кадров.

За каждой цифрой здоровье ребенка
В течение трех лет основные показатели деятельности учреждения имеют позитивную динамику. Улучшились показатели рентабельности коечного фонда; план по койко-дням выполнен на 110,6%, занятость койки возросла с 320 до 345,1, средняя продолжительность лечения сократилась с 13,8 до 13,1 дня, оборот койки вырос с 24 до 26,3.
Сохраняются относительно низкие показатели летальности (2004,2005 гг. -0,1,2006 г. - 0,2) при постоянном росте больных с врожденными пороками развития, ожогами (>30% поверхности тела), онкогематологическими заболеваниями.
Доля детей с заболеваниями, требующими сложных, комплексных методов диагностики, лечения и реабилитации, увеличилась с 14,1 до 28,9%, в том числе со злокачественными новообразованиями -в 4,8 раза, с ВПР- в 2,1 раза, с болезнями эндокринной системы - в 2,2 раза.
Развитие детской хирургии позволило вдвое снизить летальность по стационару, что, в свою очередь, повлияло на уменьшение показателя младенческой смертности на территории автономного округа.

Век высоких технологий
Большое значение уделяется оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ 220 от 29.03.06 определил структуру профилей высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), выделив среди них 20 видов, из которых 14 выполняются в отделениях детской больницы.
Наибольшее количество видов высокотехнологичной помощи осуществляет хирургическая служба, где внедрены уникальные, сложные и ресурсоемкие технологии.
Мониторинг, проведенный по итогам 2006 г., показал широкий диапазон востребованных территориями автономного округа видов ВМП.
Наиболее важными видами ВМП являются: абдоминальная хирургия, урология, травматология и ортопедия, онкогематология.
В прошлом году в 2 раза увеличился объем оказания ВМП пациентам с системными ревматоидными артритами с применением цитокиновой терапии, в 3 раза - с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы.

Повышение квалификации специалистов, дооснащение больницы современным диагностическим и лечебным оборудованием позволят ко II кварталу 2008 г. расширить спектр технологий ВМП с 44 до 65.

В отделении хирургии увеличивается количество операций при сложных пороках желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей, которые все чаще стали поступать на хирургическую коррекцию непосредственно из родильных домов. Здесь освоены лапароскопия, торакоскопия, цистоскопия, уретроскопия, колоноскопия, хирургическое лечение пороков развития прямой кишки у детей раннего возраста, метод раннего хирургического лечения при высокотемпературных ожогах у детей с ранней некрэктомией и аутодермопластикой. Выполняются ре-конструктивно-пластические операции после лечения распространенных ожогов.

Производится хирургическое лечение пресакральных кист, оперативное лечение кишечных свищей. Внедрен лапароскопический метод лечения кист селезенки у детей, освоен метод диагностической лапароскопии при заболеваниях и пороках развития печени и печеночных протоков с биопсией печени и рентгеноконтрастным исследованием желчных протоков, лапароскопическая пилоромиотомия при врожденном пилоростенозе.
За 2006 г. у детей первого года жизни выполнено 219 оперативных вмешательств, из них у новорожденных - 72, которые составили 2,2% от всех пролеченных больных хирургического профиля.

Отделение травматологии и ортопедии занимается лечением больных с пороками развития, заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. В отделении освоены современные методы остеосинтеза, артропластики тазобедренного сустава, артроскопическая пластика связочно-капсульного аппарата коленного сустава, операции при патологическом вывихе бедра, ацетабулопластика и различные остеотомии таза.

Получен патент на способ лечения при болезни Пертеса.
Широко применяются методы удлинения конечностей и исправления их деформации при помощи наружных фиксирующих устройств, а также малоинвазивные методики лечения патологии крупных суставов. Освоена комбинированная костная пластика скользящим кортикальным аутотрансплантатом.

В отделении урологии применяются современные оперативные технологии, которые позволяют оказывать ВМП без выезда за пределы округа. Проводится комплексное лечение детей со сложными пороками развития мочевых путей. Внедрены малоинвазивные эндоскопические хирургические методы лечения, в том числе устранение нарушений выделительной функции почек у новорожденных. Освоены технологии трансуретральной коллагеопластики, пластики уретры при гипоспадии и др.

Врачи отделения офтальмологии обеспечивают раннюю диагностику и лечение ретинопатии недоношенных, используют лазерные технологии для лечения приобретенных заболеваний глаз, век, конъюнктивы и конъюнктивальной полости. Рост патологии глаз и его придаточного аппарата диктует необходимость внедрения новых технологий и в области витреоретинальной хирургии.

Шесть наших специалистов прошли стажировку в Израиле, что позволило внедрить более 15 новых технологий диагностики и лечения (в том числе 9 высокотехнологичных).
В целом по больнице только за 2006 г. благодаря повышению квалификации кадров внедрено 129 новых методик диагностики, лечения и реабилитации.
Главная оценка

В нынешнем году планируется завершение базового оснащения учреждения медицинской техникой и оборудованием. Приоритетное направление развития получат новые виды медицинской деятельности в области онкогематологии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, оперативной офтальмологии, хирургии новорожденных.
Надо сказать, что высокий уровень использования современных технологий, профессионализм медицинских работников и доступность для детей автономного округа получения высокотехнологичных видов медицинской помощи позволили существенно (на 25%) сократить количество пациентов, направляемых в центральные клиники России.

В апреле 2007 г. Окружной клинической детской больнице присуждена Международная премия "Профессия -жизнь" в номинации "За достижения в области охраны материнства и детства".

В мае 2007 г. коллектив учреждения получил почетную французскую награду "Золотая медаль Ассоциации содействия промышленности" за развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и как символ качества услуг и технологий.
Необходимо отметить, что сегодня в больнице все больше внимания уделяется инновационным технологиям, кооперации в научных программах и темах с ведущими клиниками РФ, определению стратегических и прорывных направлений развития педиатрической службы в Ханты-Мансийском автономном округе.
Медицинский персонал с заботой и вниманием относится к юным пациентам. Лучшей оценкой нашей работы является благодарность детей и их родителей за возвращение здоровья, а зачастую и за сохранение жизни.

Виктор МАНАННИКОВ, главный врач Окружной клинической детской больницы, заслуженный работник здравоохранения ХМАО - Югры.

Тамара КАПУТСКАЯ, заместитель главного врача, кандидат медицинских наук. Нижневартовск.